Le presbyLASIK
Le presbylasik est utilisé chez les patients présentant un défaut visuel de loin associé à un défaut visuel de près (après 45 ans).
Il peut etre utilisé chez l'emmetrope (le patient qui ne présente pas de défaut visuel de loin) : le compromis vision de loin vision de près doit être bien compris par le patient.
Le presbylasik a un recul d'une vingtaine d'années. Il repose sur un concept utilisant le jeu pupillaire (myosis - la pupille se ressert- en vision de près), la présence d'une accommodation résiduelle (cristallin transparent et avec possibilité de modifier encore sa forme pour la vision de près), et une modélisation cornéenne réalisée au laser (LASIK la plupart du temps, PKR possible également).
Le traitement au laser va sculpter la cornée pour améliorer la vision de loin tout en créant des aberrations sphériques négatives au centre pour permettre la vision de près. Il existe deux types principalement de système utilisé : le traitement varifocal (ou multizone) et le traitement asphérique.
Dans les deux cas, les résultats sont similaires. Les études récentes (en 2022) obtiennent de très bons résultats entre 83 et 94 % des patients ayant une acuité visuelle de près meilleure ou égale à parinaud 3, et 87 à 100% des patients ayant une acuité visuelle de loin meilleure ou égale à 10/10e.
Le compromis vision de loin vision - de près doit être compris.
Les résultats sont excellents avec une quasi indépendance aux lunettes dans les 3 visions. Une paire de lunette d'appoint, utilisée dans des cas précis pourra être prescrite. Les retouches sont possibles après chirurgie au presbylasik.
L’hypermétrope presbyte est généralement un bon candidat à la chirurgie par LASIK: la correction de la vision de loin tend à augmenter le taux d’aberration sphérique négative, et amène naturellement une certaine amélioration de la vision de près.
Au sein de l'institut Sourdille Atlantique, j'effectue le presbylasik Presbymax du laser Schwind®, qui permet des retouches possible et des résultats excellents.
Les contre indications sont les mêmes que pour la chirurgie LASIK, et elles seront évaluées lors de la consultation préopératoire.
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