L'implant phaque peut être proposé pour le patient ne souhaitant plus porter de lunettes/lentilles mais dont la cornée ne peut supporter un traitement au laser.
Généralement effectué pour les myopies de plus de 10 Dioptries, mais pas que.
Il nécessite un bilan complet pour éliminer les contre indication possible à cette implantation. L'implant est ainsi calculé spécifiquement pour l'oeil du patient.

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale, d'une durée de 10 minutes. L'anesthésie générale est préférée pour des raisons de sécurité. Je ne réalise pas l'intervention des deux yeux le même jour, mais je réduis le temps entre les deux interventions à 5 à 7 jours pour limiter l'impact sur la vision binoculaire. La vision est nette dès le lendemain.

Le principe consiste à insérer une lentille correctrice à l'intérieur de l'oeil, juste derrière l'iris et en avant du cristallin.

Le suivi des patients ayant bénéficié d'un implant phaque doit être complet et comporte une analyse des cellules endothéliales de la cornée (complété d'un comptage), de la tension intra oculaire, d'un OCT de segment antérieur, et d'un fond d'oeil (en effet, ces patients forts myopes généralement, conserve leur oeil long à risque de déchirure rétinienne et de décollement de rétine).

La chirurgie est effectuée sur une oeil ayant une réfraction stable.

Les risques sont principalement une crise de tension intra oculaire notamment au premier jour ou au lendemain : il est donc indispensable de réaliser ces contrôles pour rectifier cette élévation au besoin. Le risque infectieux, même si rare, est présent, comme dans toute chirurgie. L'utilisation d'antibiotique en fin d'intervention à considérablement diminué les risques. Les erreurs minimes réfractives peuvent être généralement réglées, si il y en a, par un complément au laser sur la cornée. 
Le développement d'une cataracte plus précoce a été rapporté avec les implants d'ancienne génération. A garder en mémoire, qu'un patient myope fort est plus à risque de développer une cataracte plus jeune que la moyenne. Enfin, la perte endothéliale, décrite avec les implants d'ancienne génération, sont devenues rares, et après l'intervention la perte redevient physiologique. Un bilan régulier annuel est nécessaire. C'est une intervention réversible, l'implant peut être retiré à tout moment, chirurgicalement.

Les résultats avec les implants phaques (ICL et IPCL) de dernière génération sont excellents et ils restent une très bonne indication pour les patients atteints de myopie forte, désireux de ne plus porter de lunettes ou lentilles et ne pouvant pas se faire opérer par chirurgie cornéenne. Une version toric (corrigeant l'astigmatisme) est également disponible. Les indications sur les patients très hypermétropes sont rares, mais possibles.