DYSTROPHIE ÉPITHÉLIALE MICROKYSTIQUE DE COGAN

C’est la plus fréquente des dystrophies épithéliales. Elle est le plus souvent sporadique non héréditaire, le mode de transmission est autosomique dominant dans les formes héréditaires.
Les lésions sont bilatérales. La dystrophie se manifeste à l’adolescence ou chez l’adulte par des érosions récidivantes avec typiquement des douleurs le matin au réveil.
À l’examen, les opacités épithéliales sont grisâtres, plutôt centrales et bilatérales. En fonction de la forme clinique, ces opacités peuvent être punctiformes (microkystes), arrondies et regroupées en archipel (kystes de grande taille), en carte de géographie ou en forme d’empreintes digitales.

 En fonction de la symptomatologie fonctionnelle, le traitement pourra faire appel à des collyres mouillants, au port d’une lentille thérapeutique et à la photokératectomie thérapeutique. 

En cas de traumatisme oculaire avec lésion cornéenne et mauvaise cicatrisation cornéenne, des lésions et symptômes semblables peuvent apparaitre. Le traitement est identique : médical puis chirurgical par laser en cas d'insuffisance du traitement initial. 

Des récidives sont possibles malgré le traitement au laser par photokératectomie dite thérapeuthique.

Celui ci est réalisé sous anesthésie topique, au bloc de chirurgie réfractive, dure une dizaine de minutes. Des douleurs identiques aux crises sont possibles après le laser, d'une durée de 2 à 3 jours. La cicatrisation se déroule en 2 phase : ré épithélisation puis lissage de l'épithélium. Une modification de la réfraction et donc de l'acuité visuelle peut être possible après le laser.